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王某某,男,53岁。南京江宁人,农民。1993年8月10日初诊。
患者於1992年5月左肾部突然疼痛5天,程度很厉害,经乡卫生院处理后疼痛好转,未再重视。今日再次复发即来我处诊治,患者不能步履,局部疼痛严重,究其家史,其姐是因此病而亡。
刻诊患者驹伏不能直立,面色苍白,声音低微小喘,精神萎靡,睡眠不佳,左侧肾区叩击痛明显。舌淡苔薄腻,脉沉细弱。检查尿蛋白微量,B超示左肾变宽,肾盂分离2.5×5.0,输尿管显示不清。此系先天肾元亏损,后天脾运失健,浊毒内生(为急性肾功能衰竭)治拟温补脾肾,泄浊排毒,建议住院观察。因农村无经济来源,要求带药回去治疗,有情况随时联系。
药用:1、皮肤透析泄浊外洗药,10袋,每日1袋,兑热水浸浴。
2、内服清热解毒利尿剂加自制三号粉10剂,每日1剂,分3次服。
1993年8月21日复诊:药后症情渐见好转,肾部疼痛消失,能直立行走,余无不适。前方既效,勿需更章,仍宗上法治之。
1993年8月28日就诊:经上方治疗后,症情稳定,饮食睡眠二便均佳,亦不感疼痛,一切如常人,苔脉同前,上方稍事调整,略加扶正之品以巩固之.
1993年9月11日前来复诊:先后共1月余的时间,经用内服中药及外洗方皮肤透析法治疗,患者自觉症状良好,经肾B超显示肾脏恢复正常。仍要注意饮食起居,怡情节欲,锻炼身体,以防复发。
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